国度医保局推出16项医保办事便平易近办法

国度医疗保障局办公室关在实行医保办事十六项便平易近办法的通知

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2023-06-19 17:51:21

日前，国度医保局印发了《国度医疗保障局办公室关在实行医保办事十六项便平易近办法的通知》（医保办发〔2023〕16号，如下简称《通知》）。现对于有关内容解读以下：

1、《通知》出台配景

党中心、国务院高度器重医保范畴的便平易近办事事情，于2020年印发《中共中心 国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》，明确提出要优化医疗保障大众办事。国度医保局果断贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，2021年印发《国度医疗保障局关在优化医保范畴便平易近办事的定见》，明确了优化医保范畴办事便平易近的整体方针。近日，为深切开展进修贯彻习近平新时代中国特点社会主义思惟主题教诲，将人平易近至上的成长理念转化为医保惠平易近实效，国度医保局出台了《通知》，推出首批十六项医保办事便平易近办法，简化手续、精简质料、压缩时限、立异办事模式，为群众提供更便捷、更优良、更高效的医保办事，切实加强人平易近群众的得到感、幸福感、保险感。

2、《通知》重要思量

《通知》聚焦人平易近群众急难愁盼的详细问题以及医保所需，对峙问题导向以及方针导向，从如下五个方面思量，推出十六项医保办事便平易近举措，逐个冲破当下堵点，按部就班晋升办事质效。

一是减环节，提速医保转移接续。针对于群众反应强烈的转移接续打点慢的问题，精简打点质料，勾销转出地出具《参保凭据》以及转入地出具《接洽函》两个打点环节，将本来45个事情日压缩为15个事情日，开通医保瓜葛转移接续“跨省通办”办事，利便群众线上申请、查询打点进度。

二是优流程，便当异地就诊存案。依托国度医保办事平台APP、国度异地就诊存案小步伐，利便参保人线上打点异地存案；优化补办存案办事，保障异地就诊群众一般享受医保待遇；扩展存案规模至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者；未异地存案的急诊急救参保职员可视同已经存案；答应跨省持久栖身职员于存案地以及参保地双向享受待遇。

三是优办事，便捷群众医保信息查询。开通国度医保办事平台APP、网厅或者处所医保办事平台等多种查询渠道，于医保经办年夜厅以及有前提的银行业务网点、社区办事中央、定点医药机构等场合设立医保自助区，利便群众查询小我私家缴费记载、医保账户、医保药品目次等信息。

四是一站办，奉行医保办事“一窗通办”。针对于传统办事窗口本能机能单1、季候性服务拥堵、群浩繁头跑腿等毛病，推进医保经办办事窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事变、一窗受理、一站式办事，后台分办联办快办。五是减跑动，推进医保办事“网上办”。鞭策经办数字化转型，依托医保办事平台“小我私家网厅”“单元网厅”，实现参保查询、参保信息变动等高频事变“网上办”，变“群众跑腿”为“数据跑腿”。依托数字赋能，鞭策实现医保电子凭据全流程运用，便捷群众持“码”就诊购药。

3、抓好《通知》落实

下一步，咱们将对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为指引，连续优化医保便平易近办事，有用晋升医保大众办事威力。

一是紧密亲密跟踪，综合发力，将十六项便平易近办法纳入2023年度医保经办办事规范化设置装备摆设内容，将落实环境作为经办治理办事评价的主要指标，确保首批十六项医保便平易近办法于各地尽快落地奏效。二是向各地征集医保便平易近办事典型做法以及经验，总结各地特点亮点、经验成效，于天下规模内推广。三是按照下层调研以及网平易近提议开展一批医保便平易近办事微鼎新微立异试点，立异办事模式，连续推出医保办事便平易近办法。

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13小时前