作者： 辽宁省卫健委来历： 辽宁省卫健委2022-11-23 10:12:18

关于印发《辽宁省推进公立病院高质量成长实行方案》的通知

各市医改带领小组，省医改带领小组各成员单元，省属各医疗机构：

现将《辽宁省推进公立病院高质量成长实行方案》印发给你们，请当真抓好落实。

辽宁省深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室

2021年11月2日

辽宁省推进公立病院高质量成长实行方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于鞭策公立病院高质量成长的定见》，联合全省现实，制订本实行方案。

1、整体要求

（一）引导思惟

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全落实党中心、国务院关于深化医药卫生体系体例鼎新的决议计划部署，根据省委、省当局部署以及要求，完备、正确、周全贯彻新成长理念，对峙以人平易近康健为中央，对峙公立病院公益属性以及主体职位地方，对峙医防交融、平急联合、中西医并重，以成立健全现代病院治理轨制为方针，以高程度轨制立异为动力，以高质量成长项目为载体，强化公立病院系统立异、技能立异、模式立异、治理立异，加速推进全省优良医疗资源扩容以及区域平衡成长，为全省人平易近提供优良高效的医疗卫生办事，为辽宁周全振兴、全方位振兴提供有力的康健保障。

（二）事情方针

力争经由过程5年的起劲，实现全省优良医疗资源越发富厚，配置越发平衡，中西医协同成长，优良高效的整合型医疗卫生办事系统基本成立。全省公立病院成长体式格局从范围扩张转向提质增效，运行模式从粗放治理转向邃密化治理，资源配置从看重物资要素转向越发看重人材技能要素。

到2025年末，国度区域医疗中央创立病院以及省级公立病院高质量成长试点病院四级手术占比、医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄查验收入）占医疗收入比例、职员支出占营业支出比例、职员薪酬固定部门占比均力争到达45%摆布，其他三级公立病院到达40%摆布；县级病院100%到达医疗办事能力基本尺度，80%到达保举尺度；公立病院患者满足度以及员工满足度逐年提高。

2、事情使命

（一）构建公立病院高质量成长新系统

1.踊跃创立国度区域医疗中央。推进中国医科年夜学从属第一病院国度医学查验临床医学研究中央设置装备摆设。鞭策中国医科年夜学从属第一病院牵头，结合中国医科年夜学从属盛京病院设置装备摆设综合类国度区域医疗中央。撑持中国医科年夜学从属第一病院、从属盛京病院、从属口腔病院，年夜连医科年夜学从属第一病院、从属第二病院，锦州医科年夜学从属第一病院、辽宁中医药年夜学从属病院、辽宁省肿瘤病院、辽宁省人平易近病院、辽宁省金秋病院等踊跃创立专科类国度区域医疗中央，出力推进国度肿瘤区域医疗中央（中国医学科学院肿瘤病院辽宁病院）、国度儿童区域医疗中央设置装备摆设。撑持高程度中医病院争创国度中医医学中央、中医区域医疗中央、中医药传承立异中央以及中西医联合“旗舰病院”。到2025年，全省建成4-6家海内一流高程度病院。（省卫生康健委牵头，省成长鼎新委、省财务厅、省科技厅、省人力资源社会保障厅、省医保局，沈阳、年夜连市人平易近当局按职责分工卖力）

2.设置装备摆设省级区域医疗中央。综合人口、地区、医疗资源等因素，在我省中部、西部、南部、东部各设置1-2个省级综合类区域医疗中央。撑持中国医科年夜学从属第一病院、从属盛京病院，年夜连医科年夜学从属第一病院、省肿瘤病院等新院区设置装备摆设。在全省规模内选择癌症、血汗管、神经、创伤、妇产、儿童、精力、呼吸、口腔、感染病、老年医学、骨科、血液、重症等14个专科设置省级区域专科医疗中央。设置装备摆设15-20个省级中医区域（专科）医疗中央。（省卫生康健委牵头，省成长鼎新委、省财务厅，各市人平易近当局按职责分工卖力）

3.鞭策医疗资源扩容下沉。撑持国度及省级区域医疗中央与市、县级病院合建分院或者开展专科协作。指导重点创立病院充实阐扬引领树模以及辐射动员作用，采纳专科同盟、医联体、对于口增援、长途医疗等情势，促成优良医疗资源扩容下沉。（省卫生康健委卖力）

4.规范设置装备摆设都会慎密型医联体以及医疗集团。各市组建由三级公立病院或者代表辖区医疗程度的病院（含社会办医、中医病院）牵头的慎密型都会医联体以及医疗集团，到2025年，全数实施网格化结构治理，为住民提供预防、医治、痊愈、康健促成等一体化康健办事。（省卫生康健委牵头，各市人平易近当局按职责分工卖力）

5.推进县域医共体设置装备摆设。到2025年末，全省所有县及涉农区建成县乡一体化、村落一体化的县域医共体，慢慢完美医共体治理、评价系统以及人事薪酬、医保付出等相干配套鼎新政策。（省卫生康健委牵头，省财务厅、省人力资源社会保障厅、省医保局，各市、县人平易近当局按职责分工卖力）

6.完美急诊抢救系统。联合城乡功效结构、人口范围、办事需求等，按区域配置抢救中央、抢救站，整合资源、合理结构院前医疗抢救收集，城区平均办事半径不跨越5千米，屯子地域平均办事半径10-20千米。市级抢救中央应自力设置，有前提的县及县级市可自力设置抢救中央（站），到2025年底，抢救中央（站）、二级以上公立病院急诊科设置装备摆设全数达标。根据《急诊科设置装备摆设与治理指南（试行）》及相干规范要求，医疗流程再造，周全晋升急诊抢救效率，增强胸痛中央、卒中中央、创伤中央、危重孕产妇救治中央、危重儿童以及新生儿救治中央设置装备摆设，设立多学科、一站式结合诊疗平台。强化职员培训，周全晋升急诊抢救能力；改变行业作风，周全晋升病人就诊感触感染；到2025年全省建成急危重症院前院内一体化救治的区域协同救治系统。（省卫生康健委牵头，省成长鼎新委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

7.健全中医药办事系统。到2025年，每一市建成1所公立中医病院，基本实现县办中医医疗机构全笼罩，撑持县级中医病院牵头组建医共体。综合病院、感染病病院中医科到达设置装备摆设尺度。（省卫生康健委牵头，省成长鼎新委，各市、县人平易近当局按职责分工卖力）

8.晋升大众卫生办事能力。加速完美妇幼保健、职业康健、老年康健以及精力卫生办事系统，补齐康健教诲、痊愈医疗、老年持久照护以及平和平静疗护等范畴短板。撑持省精力卫生中央、省痊愈中央设置装备摆设成长。撑持大众卫朝气构介入医疗集团以及医共体。增强公立病院大众卫生科室尺度化设置装备摆设，推进医防联合。踊跃推进家庭大夫签约办事扩面、提质、增效。（省卫生康健委卖力）

9.健全突发大众卫闹事件救治系统。周全增强呼吸、重症、感染病专科设置装备摆设，推进中国医科年夜学从属第一病院、从属盛京病院全力创立感染病国度区域医疗中央；建强沈阳、年夜连、锦州3年夜省级庞大疫情防控救治基地，争创国度庞大感染病防治基地；各市完美“一所综合病院+一所感染医院”的都会感染病救治收集；改造县级病院感染病病区。到2023年，建身分层级分区域的“1+3+X”庞大疫情医疗救治系统，各地救治床位数不低于辖区内二级以上综合病院床位数的10%，此中重症床位数不低于10%。

增强中国医科年夜学从属第一病院国度紧迫医学营救基地、辽宁中医药年夜学从属病院国度中医紧迫医学营救基地以及疫病防治基地设置装备摆设，别离打造高程度中、西医紧迫医学营救以及中医疫病防治步队。

到2025年，依托中国医科年夜学从属第一病院、从属盛京病院，年夜连医科年夜学从属第一病院、锦州医科年夜学从属第一病院、省人平易近病院建成5个省级综合性紧迫医学营救基地。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省财务厅，各市、县人平易近当局按职责分工卖力）

（二）引领公立病院高质量成长新趋向

10.增强临床专科设置装备摆设。踊跃介入国度临床重点专科设置装备摆设“百万万工程”，重点成长重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、传染、儿科、麻醉、影像、病理、查验、急诊等临床专科。增强中医上风专科设置装备摆设，在骨伤、肛肠、儿科、皮肤科、妇科、针灸、按摩以及心脑血管病、脾胃病、肾病等范畴打造中医上风专科群。到 2025 年，新建成国度级、省级、市级以及县级临床重点专科30个、200个、200个、200个。（省卫生康健委牵头，省成长鼎新委、省财务厅，各市人平易近当局按职责分工卖力）

11.推进医学相干学科“双一流”设置装备摆设。撑持省内医学类高校增强临床医学、根蒂根基医学、口腔医学、中西医联合、中医学、大众卫生与预防医学、照顾护士等学科设置装备摆设，到2025年，全省建成2-3个医学类双一流学科。（省教诲厅卖力）

12.推进医学技能立异。踊跃争创国度医学中央以及国度临床医学研究中央，撑持结构设置装备摆设省级临床医学研究中央等立异平台以及科技结果孵化转化基地。面向科技前沿、国度战略需乞降医药卫生范畴庞大科学问题，增强医学根蒂根基以及临床研究，鞭策原创性疾病预防诊断医治新技能、新产物、新方案等结果转化运用。经由过程“揭榜挂帅”、省天然科学基金、省博士启动基金等科技规划撑持开展要害技能攻关及结果运用推广。加速成长贸易康健保险，促成医疗新技能进入临床使用。（省科技厅、省卫生康健委、辽宁银保监局按职责分工卖力）

（三）晋升公立病院高质量成长新效能

13.健全现代化治理系统。周全落实基本医疗卫生与康健促成法等法令法例，摸索开展病院法治设置装备摆设试点。连续推进成立健全现代病院治理轨制。到2025年，二级以上病院成立病院运营治理构造系统以及决议计划撑持体系，推进病院治理科学化、规范化、邃密化。（省卫生康健委卖力）

14.周全增强运营治理。周全落实《关于增强公立病院运营治理的引导定见》（国卫财政发〔2020〕27号）以及《公立病院内部节制治理措施》（国卫财政发〔2020〕31号），二级以上病院周全实行预算绩效治理，完美内部节制轨制，对于人、财、物、技能等焦点资源举行科学配置以及有用使用，提防财政危害、营业危害、法令危害以及廉政危害。做好病院相干财政信息公然。强化成本治理，推进后勤“一站式”办事。（省卫生康健委卖力）

15.增强公立病院绩效查核。周全做好2、三级公立病院（含妇幼保健机构）绩效查核事情，将查核成果与病院等级评审、财务补贴资金分配、评优评先等挂钩。摸索鞭策绩效查核事情由评价单体病院向医联体总体绩效评价过渡。以岗亭职责完成环境为重点，鼎新公立病院内部绩效查核措施，将查核成果与薪酬分配挂钩。（省卫生康健委、省人力资源社会保障厅按职责分工卖力）

16.强化信息化支撑作用。周全增强以电子病历为焦点的公立病院信息化设置装备摆设，推进聪明病院设置装备摆设。推进“康健辽宁影像云”项目设置装备摆设，慢慢实现影像资料数字化存储与传输，促成查抄成果互认同享，创立数字影像办事新模式。到 2025 年末，全省建成一批阐扬树模引领作用的聪明病院，线上线下一体化医疗办事模式形成。成立药品追溯轨制，摸索公立病院处方信息与药品零售消费信息互联互通。普及运用辽事通码，构建医疗康健办事身份同一标识以及认证办事系统，落实实名制就诊，2025年实现全省行业内“一码通行、一码通用”。（省卫生康健委、省工业信息化厅、省营商局按职责分工卖力）

（四）激活公立病院高质量成长新动力

17.鼎新人事治理轨制。对于公立病院体例实施动态治理。落实公立病院用人自立权，成立健全以聘任制以及岗亭治理为重要内容的人事治理轨制。在收入分配、职称评定、治理使用等方面，对于体例表里职员兼顾思量。增长护士配备，到2025年，全省公立病院医护比到达1:2。（省委编办、省人力资源社会保障厅、省卫生康健委按职责分工卖力）

18.鼎新薪酬分配轨制。贯彻落实国度《关于深化公立病院薪酬轨制鼎新的引导定见》，联合我省现实，制订出台深化公立病院薪酬轨制鼎新的实行方案，周全推开公立病院薪酬轨制鼎新，周全落实“两个答应”要求。（省人力资源社会保障厅、省财务厅、省卫生康健委、省医保局按职责分工卖力）

19.健全医务职员造就评价轨制。深化医教协同，推进医学生早临床、多临床、重复临床，将师承教诲贯串中医临床实践讲授全历程。强化医学生职业素养、医学伦理、科研诚信教诲。鼎新完美住院医师规范化培训轨制，推进住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生造就有机跟尾。设置装备摆设辽宁省医学教诲综合治理平台，晋升住院医师规范化培训、专科医师规范化培训邃密化、同质化治理程度。成立继承医学教诲项目跟踪治理轨制。促成医工、医理、医文学科交织交融，加速高条理复合型医学人材、领甲士才、立异团队造就。鞭策照顾护士岗亭科学治理。凸起道德能力事迹导向，鼎新完美人材评价机制，降服唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等偏向。（省教诲厅、省人力资源社会保障厅、省卫生康健委按职责分工卖力）

20.推进医疗办事价格鼎新。完美敏捷有度的价格动态调解机制，按期开展调价评估，科学设置启动前提，科学制订调价方案，理顺比价瓜葛。撑持公立病院优化收入布局，提高医疗办事收入（不含药品、耗材、查抄、化验收入）占医疗收入的比例。加速审核新增医疗办事价格项目。（省医保局、省卫生康健委按职责分工卖力）

21.深化医保付出体式格局鼎新。推进以按病种付费为主的多元复合式医保付出体式格局鼎新。推进沈阳、年夜连、鞍山、丹东、锦州5市开展按疾病诊断分组（DRG）付费国度以及省级试点。推进抚顺、营口2市区域点数法总额预算以及按病种付费（DIP）国度试点。摸索对于慎密型医疗结合体总额付费，摸索切合中医药特色的医保付出体式格局。鼓动勉励公立医疗机构优先使用国度以及省级构造药品以及医用耗材集中采购中选产物，落实医保资金节余留用政策。（省医保局、省卫生康健委、省财务厅按职责分工卖力）

（五）设置装备摆设公立病院高质量成长新文化

22.改良医疗办事。鞭策公立病院成立患者综合办事中央（窗口），提供康健治理、疾病预防、预约诊疗、门诊以及住院等一体化办事，形成医防交融办事新模式。踊跃开展预约诊疗、夜间（床旁）结算、长途医疗、临床路径治理、查抄查验成果互认、医务社工以及自愿者办事、多学科诊疗、中医综合诊疗、日间医疗办事、合理用药治理、精准用药办事、优良照顾护士办事、满足度治理等医疗办事，连续改良患者体验。三级病院周全奉行日间手术，慢慢提高日间手术占择期手术比例。做实责任制总体照顾护士，开展延续照顾护士办事，推进“互联网+照顾护士”办事成长。踊跃设置装备摆设老年友善病院。（省卫生康健委牵头，各市人平易近当局按职责分工卖力）

23.增强病院文化设置装备摆设。宏扬巨大抗疫精力以及高尚职业精力，挖掘收拾整顿病院汗青、文化特点，提炼病院院训、愿景、任务，为病院高质量成长提供刚强的思惟包管以及精力文化动力。强化轨制保障，富厚设置装备摆设载体，将病院文化贯串于医疗办事、步队设置装备摆设、学科设置装备摆设、轨制设置装备摆设、学术研究、党建群团事情、安全出产、品牌形象、康健宣传等各个方面，形成特点光鲜的病院文化系统。（省卫生康健委卖力）

24.体贴关爱医务职员。踊跃改良医务职员事情情况以及前提，落实各项保障待遇，维护医务职员正当权益，切实解决医务职员现实坚苦。健全医务职员造就培训轨制，拓宽医务职员职业成长空间。制订辽宁省医疗机构安全提防事情规范，开展病院安保危害排查整改事情，进一步规范医疗机构“三防”设置装备摆设。做好医患沟通交流，增进理解与信托，完美医患胶葛调整机制，将涉医背法举动纳入社会信用系统，当令开展冲击涉医背法犯法举动维护医疗秩序专项整治步履。（省卫生康健委、省公安厅按职责分工卖力）

（六）对峙增强党对于公立病院的周全带领

25.周全落实党委带领下的院长卖力制。公立病院党委阐扬把标的目的、管年夜局、作决议计划、促鼎新、保落实的带领作用，团体研究决议庞大问题。健全党委集会（常委会集会）以及院长办公集会（院务集会）等议事决议计划轨制，成立书记、院长按期沟通以及党委带领下的院长卖力制履行环境陈诉轨制。在病院章程中明确党构造设置情势、职位地方作用、职责权限以及党务事情机构职员配备、经费保障等内容要求，明确病院党委研究决议病院庞大问题的机制，把党的带领融入病院管理以及现代病院治理各环节。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

26.选优配强病院带领班子出格是书记以及院长。根据政治强、促鼎新、懂营业、善治理、敢担任、作风正的尺度，选优配强病院党政带领班子成员。党委书记以及院长要具备胜任岗亭职责所必须的专业常识以及职业素养，切合深化医改以及健全现代病院治理轨制需要。二级及以上的公立病院、市属及以上的公立病院、设党委果公立病院，应实施党委书记、院长分设，其他公立病院按照范围巨细等现实环境宜兼则兼、宜分则分。党委书记、院长分设的，党委书记一般不兼任行政带领职务,院长是中共党员的同时担当党委副书记。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

27.增强干军队伍以及人材步队设置装备摆设。公立病院党委要对峙党管干部原则，根据干部选拔任用有关划定，切实负担起在动议、保举、考查、提名、使用干部中的责任，健全完美病院内设机构卖力人选拔任器具体措施。健全干部造就教诲、交流熬炼、监视约束以及查核评价轨制。落实党管人材要求，完美公立病院人材造就、使用以及引进治理措施，增强对于人材的政治引领、政治吸纳以及政治把关，成立病院带领班子成员接洽办事高条理人材轨制，摸索成立以医德、能力、事迹为重点的多维度人材评价系统，健全跟踪评价、成长指导、一样平常治理机制。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

28.晋升下层党构造设置装备摆设质量。当真落实党支部事情条例，推进公立病院下层党构造尺度化规范化设置装备摆设。成立党构造常态化查核、整顿以及晋升机制，每一年要对于落伍党构造开展集中整顿转化。成立党支部介入科室营业成长、人材引进、薪酬分配、职称职级提升、评先评优、装备配置等庞大问题决议计划的轨制机制。实行病院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，党支部书记一般由内设机构卖力人中的党员担当，并享有与重要卖力人划一的政治待遇。到2025年，三级病院临床医技科室党支部书记由营业主干担当的比例应到达90%以上。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

29.抓好党员步队设置装备摆设。对峙把政治尺度放在首位，抓好成长党员事情。看重成长医疗专家、学科带头人、优异青年医护职员入党。成立健全把营业主干造就成党员，把党员造就成营业主干的“双造就”机制。开展“共产党员前锋工程”，充实阐扬前锋榜样作用。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

30.压实病院党委抓党建事情主体责任。病院党委负担党建事情主体责任，党委书记是党建事情第一责任人，带领班子其他成员落实“一岗双责”。鼎力大举推进病院党风廉政设置装备摆设以及反败北斗争。周全开展公立病院党委书记抓下层党建述职评断查核，把党建事情成效纳入病院等级评定以及巡视梭巡事情内容，作为年度查核以及干部选拔任用的主要依据。对于公立病院党建事情不抓无论、呈现严峻问题的，要严厉究查问责。（省委构造部、省教诲厅、省卫生康健委，各市人平易近当局按职责分工卖力）

3、构造实行

（一）压实事情责任。各地、各部分要强化责肆意识，增强构造带领，明确事情责任，制订推进各项重点使命的时间表、线路图，狠抓事情落实。各公立病院要掌握成长契机，重要卖力同道亲自抓，增强兼顾经营，明确阶段方针，扎实推进事情，确保取患上实效。

（二）加年夜投入力度。各级当局要执行办医责任，落实当局对于切合区域卫生计划公立病院的投入政策。要踊跃经营卫生范畴设置装备摆设项目，踊跃争夺中心预算内资金以及使用处所基本设置装备摆设专项资金撑持公立病院高质量成长项目设置装备摆设。

（三）增强跟踪调理。省医改带领小组办公室要阐扬兼顾协调、督办落实等本能机能作用，按期督导调理，当令传递事情进展，确保推进全省公立病院高质量成长使命有用落实。

（四）推广典型经验。各级卫生康健行政部分要增强调研引导，分层分类推进各级病院开展试点事情，依托国度高质量成长评价指标系统对于试点病院实时总结评价，挖掘、提炼、推广典型经验，以典型引路动员全省公立病院高质量成长。